+7 (495) 332-37-90Москва и область +7 (812) 449-45-96 Доб. 640Санкт-Петербург и область

Кто отвечает за медицинский полюс в организации

Кто отвечает за медицинский полюс в организации

На вопросы застрахованных отвечают специалисты территориального фонда обязательного медицинского страхования РТ. В поликлинике сказали, что мой полис в виде книжечки, полученный в году по старому месту работы, устарел. Как срочно надо менять его на новый? Выберите страховую медицинскую компанию и получите полис нового образца.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Страховые представители

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: медицинский полис мигрант

Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;.

В качестве субъектов медицинского страхования выступают: застрахованные лица, страхователи и Федеральный фонд. Застрахованные лица — граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность в соответствии со статьей Страхователями для неработающих граждан, указанных в пункте 5, являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации, иные организации, определенные Правительством Российской Федерации.

Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд — некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.

Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи осуществляет расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, не позднее 25 дней с даты представления счета медицинской организацией с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляет возмещение средств территориальному фонду по месту оказания медицинской помощи не позднее 25 дней с даты получения счета предъявленного территориальным фондом по месту оказания медицинской помощи, в соответствии с тарифами на оплату медицинской помощи, установленными для медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь, с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования далее — СМО , - страховые организации, имеющие лицензию, выданную в установленном законодательством Российской Федерации порядке. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации.

СМО отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров. Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Московской области. К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с Федеральным законом:.

Медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Получают средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

Медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Московской области. Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости можно получить. Система ОМС.

На самые популярные вопросы о полисе ОМС отвечают специалисты по организации ОМС Ленинск-Кузнецкого филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кемеровской области. Его нужно предъявлять, когда обращаешься за медицинской помощью в поликлинику или другое лечебное учреждение.

Все полисы ОМС выданные до года являются действующими. Замена полисов ОМС старого образца на полисы единого образца происходит поэтапно, никаких ограничений по срокам замены нет. Они действительны во всех субъектах Российской Федерации. Медицинские учреждения обязаны принять пациента по полису старого образца и оказать ему медпомощь в полном объеме по полису ОМС.

Вопросы организации ОМС

Главная Документы Статья Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Действие данного документа распространяется на правоотношения, возникающие в процессе формирования бюджета ФФОМС, базовой и территориальных программ ОМС, формирования и установления тарифов на оплату медицинской помощи на и последующие годы. Статья Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.

Защита прав застрахованных в системе ОМС

С 1 июля года начал работу институт страховых представителей. Отныне страховые медицинские организации на законодательном уровне обязали оказывать информационное сопровождение владельцев полисов ОМС. Совершенствование системы ОМС в первую очередь направлено на то, чтобы у каждого владельца полиса был свой страховой представитель. Он должен не только защищать права гражданина на получение бесплатной медицинской помощи, но и осуществлять его информационное сопровождение на всех этапах оказания помощи, в том числе по диспансеризации. Существует три уровня страховых представителей. К данному специалисту вы можете обратиться также по вопросам необходимости оплаты медицинских услуг, наличие той или иной услуги в программе государственных гарантий, маршрутизация, информационное сопровождение при плановой госпитализации пациента и другие.

Обязательное медицинское страхование — вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;. В качестве субъектов медицинского страхования выступают: застрахованные лица, страхователи и Федеральный фонд.

В соответствии со Статьей 41 Конституции Российской Федерации РФ каждый гражданин имеет право на получение у государственных и муниципальных учреждений бесплатной медицинской помощи и охрану здоровья:. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь за исключением специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи. Субъектами РФ гарантируется также дополнительный объём бесплатной медицинской помощи. Кроме того, жителям РФ предоставляются за счёт средств бюджета России следующие виды медицинской помощи:. Исчерпывающий перечень категорий страхователей определён указанным законом [ источник не указан дней ] :. Работают в сфере ОМС не на основании договоров страхования , а на основании договоров оказания и оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию [6]. С 1 января года вступил в силу новый федеральный закон об ОМС в РФ, в соответствии с которым с 1 мая года вводятся новые правила оформления полисов ОМС и вводится полис ОМС единого образца [8].

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики

Одним из основных принципов осуществления обязательного медицинского страхования является обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. Система обязательного медицинского страхования направлена на реализацию права застрахованных граждан на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:. Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования. Территориальные фонды осуществляют полномочия страховщика в части установленных территориальными программами обязательного медицинского страхования дополнительных объемов страхового обеспечения по страховым случаям, установленным базовой программой обязательного медицинского страхования, а также дополнительных оснований, перечней страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования.

.

.

Отвечает начальник управления организации обязательного медицинского страхования ТФОМС РТ Дилия МАГСУМОВА: Новый полис нужно постараться получить в За несовершеннолетних детей полис получают родители.

Медицинское страхование

.

.

.

.

.

.

Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Мариан

    Хуже мусоров эта шайка адвокатов, которые за бабки и вора отмажут и глазом не моргнут.

© 2018-2021 vertu-service-rnd.ru